Maladies de la prostate

La prostate est une glande qui fait partie de l’appareil reproducteur masculin.
Elle est située au niveau du carrefour uro genitale sous la vessie, en avant du rectum.
Elle entoure le canal de l’urètre qui conduit l’urine de la vessie vers l’extérieur.
Cette position explique les problèmes urinaires de la prostate.
Chez l’homme jeune, la prostate est de la taille d’une prune (volume estimé à 20cm3 environ).

La prostate peut être le siège de trois affections principales :

1. le cancer
2. l’adénome ou l’hypertrophie bénigne de la prostate
3. la prostatite : infection aigüe ou chronique de la prostate

SYMPTOME COMMUN

• Brulure urinaire
• Urination (pollakiurie)/reveil la nuit pour uriner
• Miction incomplete/miction discontinu
• Diminution du jet urinaire
• Sang dans les urines (hematurie)
• Sang dans le sperme (hemospermie)
• Douleur à l’ejaculation

 

TRAITEMENTS

Depend selon le type de pathologie

1/ CANCER DE LA PROSTATE

Le dépistage du cancer de la prostate se fait chez les homme a partir de 50 ans (45 ans si natecedants familiaux de cancer de la prostate) par un test sanguin : PSA ( antigene spécifique de la prostate) et par le toucher rectale.

En cas d’anomalie d’un de de ces deux elements une biopsie de la prostate est proposé au patient.La biopsie consiste au prélèvement de 6 carottes (échantillons) par lobe pour examen anatomopathologique.

Actuellement des biopsies par fusion d’image permettent d’améliorer la qualité des biopsie.en cas de biopsie positive un bilan d’extension par IRM de la prostate multimodale et multiparamétrique ainsi qu’une scintiraphie osseuse sont demandées.

SI le cancer de le prostate est localisé ou localement avancé un traitement curatif est proposé que ce soit la chirurgie (prostatectomie radicale par voie ouverte, coelioscopique ou prostatectomie robot assisté) ou de la radiothérapie. Dans le cas d’un cancer de la prostate métastatique un traitement palliatif par castration médicale (analogue de la LHRH ou antagoniste de la LHRH) ou par castration chirurgicale.

2/ HYPERTROPHIE BENIGNE DE LA PROSTATE

Appelé egalement adénome de la prostate.Le diagnostic se fait par échographie et le traitement et soit médicale : alpha bloqueurs et inhibiteurs de la 5 alpha reductase ou chirurgicale : resection endoscopique de la prostate, vaporisation de la prostate ou traitement au laser de la prostate.

3/ LES PROSTATITES

La prostatite aiguë est une urgence médicale. Les symptômes sont une difficulté a uriner associé à une fièvre.

La prostatite chronique est caractérisée par des douleurs périnéale (entre les testicules et l’anus, une gene urinaire, des douleurs urétrales et parfois des douleurs à l’ejaculation.

Le traitement associe des antibiotiques à des massages prostatiques et des mesures hygienodietetiques (bains de siege… )