Le cancer de la prostate
I/ EPIDEMIOLOGIE
Il s’agit du cancer le plus fréquent chez les hommes. Diagnostiqué tôt, le taux de survie est excellent d’où l’intérêt du dépistage précoce.
II/ DEPISTAGE
Le dépistage consiste en une analyse sanguine, le PSA, et un examen de la prostate, le toucher rectale, qui doivent être réalisé annuellement à partir de 50 ans et à partir de 45 ans s’il existe des antécédents familiaux de cancer de la prostate.
Un taux de PSA élevé n’est pas synonyme de cancer car plusieurs autres facteur peuvent entrainer une augmentation du PSA (ejaculation,massage prostatique…) ainsi on peut utiliser d’autre paramètre comme la vélocité du PSA, le temps de dédoublement du PSA ou un test urinaire le PCA3.
Le cancer de la prostate ne donne pas en général de symptôme au début d’où l’intérêt de ce dépistage précoce.
III/ DIAGNOSTIC
En cas d’anomalie du PSA, du toucher rectale ou des deux, votre urologue pourra vous proposer une biopsie de la prostate afin de confirmer le diagnostic à l’examen anapathopathologique qui va nous donner un score de GLEASON permettant d4evaluer l’agressivité du cancer.
Une fois le diagnostic posé, votre urologue vous demandera un bilan d’extension pour évaluer l’étendue de la maladie aussi bien locale (IRM multiparamétrique de la prostate) qu’a distance (scintigraphie osseuse voire pet scan à la choline).
IV / TRAITEMENT
A/ CURATIF
En cas de cancer localisé, le médecin en fonction du risque proposera à son patient soit une chirurgie radicale (prostatectomie) qui peut être réalisé par voie ouverte, coelioscopique ou robot assistée soit une radiothérapie de la prostate voire une radio hormonothérapie.
B/ PALLIATIF
En cas de cancer de la prostate métastatique le but sera de calmer autant que possible la maladie et retarder son évolution en supprimant la testostérone ,chose qui peut être réalisé par voie hormonale ou chirurgicale.
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